得了心脏病还能不能运动了？

重疾不重李医生导读

都说生命在于运动。28岁的单身小伙子小林是一位IT工程师，在一家大型通讯公司上班，由于工作的原因经常加班加点，深夜回到家直接倒头就睡，很少有时间运动。前段时间，他又一次熬了通宵，一夜下来，他有一些不舒服，觉得可能是因为自己整天坐着缺乏运动。于是，他就向领导请假，到健身房疯狂跑步，一跑就是4小时，下了跑步机就感觉胸痛得要命，几乎要窒息。随后，医院急诊，经检查被诊断为急性下壁心肌梗死。运动是预防冠心病的不二法宝，却也是导致心梗的独立危险因素。如何运动?心梗之后是不是不能运动了？

什么样的运动更容易诱发心肌梗死？美国科学家曾对名病人进行调查，对其发生心肌梗死前26小时内体力活动的时间、类型和强度作了分析，发现“较重体力活动”触发心肌梗死的可能性，是进行一般体力活动的6倍！这是因为剧烈运动会使心肌缺血、缺氧。一般运动时，心脏输出血量比静止时增加10倍，而剧烈运动令心脏输血量更大，大大增加了心肌的耗氧量，使冠状动脉难以充分供血，就有可能诱发心肌梗死。

那我们就不能运动了吗？不是！上世纪40年代，Levin和Lown提出急性心肌梗塞早期活动疗法，以避免长期严格卧床导致肌力体力心肺功能下降、血粘度上升、以及焦虑和压抑。70年代Wenger提出急性心肌梗塞第一期康复方案，在英、美等国掀起了研究热潮。被称为心血管医学发展史的里程碑。90年代形成的综合性心脏康复方案，成为心血管疾病医疗的组成部分。运动可以改善冠状血管调节能力的适应性变化，降低冠心病危险因素（高血压、高血脂、高血糖、高血粘度），提高耐力和心功能储备

冠心病患者每周至少要进行3次有氧运动（不至于累得喘气的），每次不低于20分钟。运动方式以慢、快步走，慢跑，跑步机，运动椅为主。但是，在参加运动前，应向专业医生咨询，获得医生指导。运动时要注意适度，标准是：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话。所有人群运动前都要做10分钟左右的热身运动，劳累、感冒、发热时应停止活动。

哪些人能做心脏康复训练呢？

医院确诊为下列疾病，都可以做康复训练。例如：急性心肌梗塞、心绞痛、CABG术后、PCI术后、心脏瓣膜术后、大血管及周边血管术后、心脏移植及心肺移植术后、稳定性心绞疼、慢性心力衰竭疾病。但是重度心衰、低心排、严重心律失常、主动脉夹层是不能做康复训练的。

重疾不重李医生提示

度疲劳也是心肌梗死的诱发因素之一，因为劳累可使心脏负担明显加重。另外，环境温度过低也与心肌梗死发病相关，机体在冬季的低温环境下，外周血管会收缩以减少热量散失，造成血压上升，心脏负荷明显增加。所以，运动也要注意避免这些因素。

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