小编语：

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与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是：

A．脾大

B．皮肤环形红斑

C．肾梗死

D．皮肤黏膜出血点

E．心瓣膜赘生物

☆答案和解析见本文最后

并发症

临床意义

常见于

心力衰竭

最常见并发症，主要为瓣膜关闭不全所致

常累及主动脉瓣（75%）、二尖瓣（50%）、三尖瓣（19%）

急性感染性心内膜炎

心肌脓肿

可发生于心肌任何部位，以主动脉瓣环处最多见

急性感染性心内膜炎

急性心梗

多为冠状动脉栓塞所致，以主动脉瓣感染时多见

急性感染性心内膜炎

化脓性心包炎

少见

急性感染性心内膜炎

细菌性动脉瘤

3%~5%。受累动脉为近端主动脉、脑、内脏、四肢

亚急性感染性心内膜炎

迁移性脓肿

多发生于肝、脾、骨髓、神经系统

急性感染性心内膜炎

神经系统

1/3受累。脑栓塞最多见（占其中1/2）

急性感染性心内膜炎

肾脏

肾动脉栓塞和肾梗死

急性感染性心内膜炎

注意：

①感染性心内膜炎所有临床体征中，除Janeway损害、动脉栓塞多见之于“急性感染性心内膜炎”外，其他以“亚急性”多见。

②并发症除“细菌性动脉瘤”以亚急性心内膜炎多见外，其他均以急性心内膜炎多见。

③感染性心内膜炎最常见的并发症为心衰，最常见栓塞部位为大脑中动脉。

☆真题答案

B

☆相关解析

解析：①皮肤环形红斑为风湿热的特征性皮损，不见于亚急性感染性心内膜炎，故答B。②约15%~25%的亚急性感染性心内膜炎患者可有脾肿大（A对）。亚急性感染性心内膜炎患者心瓣膜赘生物脱落后，可栓塞肾动脉，引起肾梗死（CE对）。感染性心内膜炎患者可有皮肤瘀点（D对）。

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